■ 多目的ルーム　申込フォーム 神戸ドールミュージアム3階　多目的ルームのご利用を申し込まれる方は、下記の事項にご記入の上"送信を"一度だけクリックして下さい。　 （※印の項目に記入漏れが有ると送信できません。） 情報など案内方法でFAXを選ばれた場合は、必ず※FAX番号にもご記入下さい。 　 　　　　 ※ ご氏名 ※ フリガナ ※ 生年月日 ※ 性　　別 男　女 ※ ご連絡先 ※ 郵便番号 ※ 電話番号 ※ FAX番号 ※ Eメール ※ 有料募集 　　掲載希望 1ページ　/5,250円 1スペース/1,050円 講座・講習以外でのご利用 ※ 時 間 帯 A（10：30分〜13：00分） B（13：30分〜16：00分） C（16：30分〜19：00分） D（10：30分〜19：00分） 　　　　 　　　 ホームページURL (お持ちの場合のみ) 月回数 希望曜日 (例：第3木曜日) 　　 ※ 講座名 ※ 講座内容 (簡単で結構です) ※ 略歴 プロフィール 使用目的にチェックをお願いいたします。（複数選択可能） 教室(講座) 展示 即売 講演 説明会 集い その他　（その他を選択された方は、下の通信欄にその内容をお書き下さい。） ※営利目的の即売に関しましては、条件が異なりますのでご相談下さいませ。 入館に関しましてのご確認事項 ●お教室（習い事）の生徒様は、必ずタイムロマン友の会（特別会員）に入会して頂きます。 生徒様の入館時は、会員証を受付に提示して頂きます。その旨を先生の方から生徒様へ事前にご指示をお願い致します。 ●お教室（習い事）以外の使用(展示・展覧会)は、神戸ドールミュージアムの招待券を事前購入して頂き、来館者さまに配布して頂きます。裏面に内容及び期限の印刷を行いお渡し致します。 申し込み枚数：１枚の単価　50枚：100円、100枚：80円、200枚以上：70円 ▼ 他に、ご質問等ございましたら下の欄にご記入下さい。